סימפטקטומיה תורקוסקופית

כיום, סימפטקטומי טורקוסקופי זמין לכל המטופלים הסובלים מבעיות מסוימות עקב פעילות יתר של העצב הסימפטטי.

יתרונות סימפטקטומי טורקוסקופי:

1. התוצאה מתקבלת מיד עם סיום הניתוח - המטופל עוזב את חדר הניתוח עם עור יבש בפנים, בראש, באזור בתי השחי ובכפות הידיים.
2. שני חתכים קטנים - בגודל 5 מ"מ - עם תפר קוסמטי.
3. כאב מינימלי לאחר הניתוח.
4. יעילות גבוהה מאוד של הניתוח - 98%.
5. פשטות הניתוח וויזואליזציה מדויקת באמצעות טכנולוגיות מודרניות מתקדמות.
6. משך הניתוח מופחת ככל האפשר (30-45 דקות).
7. תקופת שיקום מינימלית: 2-3 ימים עבור סטודנטים ומטופלים בעלי עבודה משרדית.
8. 7-10 ימים לכל פעילות גופנית.
9. שיפור משמעותי בתנאי ובאיכות החיים, הן במשפחה והן במעגל החברתי.

טכניקה:

סימפטקטומי טורקוסקופי מבוצע באשפוז של יום אחד. הניתוח מבוצע בו-זמנית בצד ימין ובצד שמאל, תחת הרדמה כללית אחת. מתבצעים שני חתכים בגודל 5 מ"מ מתחת לבית השחי באזור הבין-צלעי ה-3 וה-5. דרך אחד מהם מוחדר אנדוסקופ 5 מ"מ, המאפשר לבדוק את חלל בית החזה ולנטר את העצב לכל אורכו, ודרך השני מוחדר המכשיר הדרוש. לאחר זיהוי העצב הסימפטטי בגובה הצלע השנייה והשלישית, הוא נחתך לאורך 1 ס"מ, וקצוות העצב מטופלים באמצעות אלקטרוקואגולציה. במקרים של הזעת יתר בבתי השחי ובכפות הידיים, יש צורך בחיתוך העצב בגובה הצלע השנייה והשלישית, ואילו במקרים של הזעת יתר בפנים או אדמומיות, מספיק חיתוך בגובה הצלע השנייה בלבד. העצב והגנגליון אינם מוסרים במהלך ניתוח זה, מה שמפחית באופן משמעותי את הזעת היתר המפוצה שלאחר הניתוח. בסיום הניתוח, מוחדר נקז לחלל בית החזה משני הצדדים למשך 2-3 שעות. לאחר מכן, המטופלים עוברים צילום חזה בקרה, הנקזים מוסרים והם משתחררים מהמרפאה למחרת. במרפאות רבות בחו"ל, שם חברות ביטוח מממנות ניתוח זה (לדוגמה, בגרמניה), סימפטקטומי טורקוסקופי מבוצע בשני שלבים - תחילה צד אחד ולאחר מכן הצד השני - במרווח של שבועיים. אנו מבצעים את שני הצדדים בו-זמנית בארבע השנים האחרונות.

לאחר חיתוך העצב במהלך הניתוח, העור יהיה יבש וחם באזורי הפנים, הראש, בתי השחי וכפות הידיים, וברוב המקרים גם בכפות הרגליים. שינויים אלו מתקבלים בחדר הניתוח, מיד עם סיום הניתוח. אצל חלק מהמטופלים נצפית יובש בכפות הידיים לאחר הניתוח ולמשך תקופה מסוימת.
הם זקוקים לשימוש במשחה לחה. כמו כן, לפי הנתונים שלנו, כ-4% מהמטופלים (8-12% לפי סטטיסטיקה בינלאומית) חווים הזעה מפצה, שהופכת מטרידה עבורם. רוב המטופלים מציינים כי לאחר הניתוח, בנוסף להזעת יתר, קצב הלב שלהם התייצב בזמן התרגשות. המטופלים מציינים גם הפחתה בהזעה באזור כפות הרגליים, אם כי לניתוח זה אין קשר להזעת יתר בכפות הרגליים, מלבד גורם פסיכולוגי, אך העובדה היא שהתוצאה חיובית ברוב המקרים. במקרים מועטים, מספר שנים לאחר הניתוח, מטופלים מדווחים על הזעה קלה, אך רואים בכך נורמלי. בשל העובדה שכל מטופל הוא אינדיבידואל ייחודי ובעל מאפיינים אנטומיים משלו (יתכנו ענפים עצביים נוספים), התוצאות האפשריות של ההתערבות הכירורגית מותנות ב-95-98%.
יבוש העור באזורי הפנים, בתי השחי וכפות הידיים לאחר הניתוח, והעלמת אדמומיות בפנים, יכולים להיות הגורם להצלחתך. סימפטקטומי טורקוסקופי הוא ניתוח מודרני, פולשני מינימלי, עם מעט מאוד תופעות לוואי אפשריות, ולכן יעילותו גבוהה מאוד.

סימפטקטומי טורקוסקופי (ETS) - תופעות נלוות:

המטופלים חייבים לקבל מידע מהרופא בנוגע להזעה מפצה, למרות אחוזיה הנמוכים (כ-8-10% לפי סטטיסטיקה בינלאומית). הזעה מפצה עשויה להתבטא באזורי הגב, הבטן, המפשעה והירכיים. היא עשויה להופיע בצורה קלה או חמורה. על פי סטטיסטיקה בינלאומית, כ-5%-10% סובלים מהזעה מפצה בצורה חמורה. לא ניתן לקבוע מראש את סטטוס ההזעה המפוצה, מכיוון שאין אפשרות לבדיקה מוקדמת. במקרה של הזעה מפצה משמעותית, קיימת עזרה תרופתית שתפחית באופן ניכר את התבטאותה. מטופלים הסובלים מהשמנת יתר, חווים הזעה מפצה בולטת יותר, וכך גם אלה החיים בתנאי אקלים חם ולח. התבטאות ההזעה המפוצה לאחר הניתוח תלויה לא בכירורג שביצע את ההתערבות הניתוחית, אלא בשיטה ובהיקף הניתוח שבוצע. הזעת טעם, הנצפית בעת צריכת מוצרים שונים בזמן ארוחות, עשויה להתפתח לאחר הניתוח בכ-10% מהמקרים.
הזעת פנטום נצפית אצל חלק מהמטופלים, כלומר תחושת הזעה, אך זו אשליה ובדרך כלל חולפת מעצמה תוך 1-3 שבועות. היא נפוצה יותר בקרב מטופלים בעלי תלות מורכבת מובהקת.

כיום, תסמונת הורנר, כלומר צניחת עפעף, אינה נחשבת עוד לסיבוך של סימפטקטומי טורקוסקופי, מכיוון שהיא נגרמה מחיתוך גזע הסימפטטי בגובה הצלע הראשונה, אשר הוצא משימוש.

התוויות נגד לניתוח:

1. ניתוח שבוצע בעבר באיברי בית החזה בשיטה פתוחה.
2. אי-ספיקה קרדיווסקולרית חמורה וברדיקרדיה (קצב לב מתחת ל-60 פעימות בדקה).
3. מחלות דלקתיות קודמות של הפלאורה (אמפיאמה, דלקת פלאורה).
4. יתר פעילות בלוטת התריס לא מטופל.